理学療法士賠償責任保険制度の不継続手続きについて
 (2026年3月15日までにお手続きください)
賠償責任保険を継続されない方は、下記の項目にご記入の上、登録ボタンを押してください。

私は現在の契約内容を理解の上、理学療法士賠償責任保険制度の不継続手続きをいたします。
日本理学療法士協会会員番号  （8ケタ）（必須入力）
名前（姓・名）  （必須入力）
　
ナマエ（セイ・メイ）  （全角カタカナで必須入力）
　
生年月日（年・月・日） （必須入力）
例： 2004年5月4日
年 月 日
申込日 本日受付となります。
2026年４月１日までの補償期間となります。
郵便番号  （英数字半角で必須入力）
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ご住所1（都道府県、市区郡町村） （必須入力）
ご住所2（番地、建物名、部屋番号）（必須入力）
連絡先電話番号  （英数字半角で必須入力）
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↓メールアドレスは必ずご記入ください。申込内容確認メールが届きます。
ＰＣメールアドレス   （英数字半角で必須入力）

※パソコンからのメールアドレスを受信拒否設定されている場合は、「@rigaku-hoken.net」のドメイン指定をお願いします。