理学療法士賠償責任保険の内容変更について
賠償責任保険のお申込内容を変更される方は、下記の項目にご記入の上、登録ボタンを押して下さい。
★ ご注意!★
こちらは変更内容登録専用フォームです。こちらにご質問をご記入いただいてもご回答できません。ご質問がある場合には、理学療法士賠償責任保険お問合せ窓口info@rigaku-hoken.netまでご連絡下さい。なお、事務処理の手続き上、必ず件名の頭に会員番号を記載して頂きますよう、お願い申し上げます。
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私は理学療法士賠償責任保険の申込内容を以下の通り変更いたします。
日本理学療法士協会会員番号 (8ケタ)
名前(姓・名) (必須入力)
 
ナマエ(セイ・メイ) (全角カタカナで必須入力)
 
生年月日(年・月・日) 例: 2004年5月4日
・住所変更・改姓・メールアドレス変更・次年度払込方法変更がある方は、該当の変更内容をチェックのうえ、内容が変更になった項目と必須項目をご入力下さい。
・来年度の保険料払込方法を楽天カードに変更される場合は、以下「楽天カードへ変更」をチェックのうえ、協会マイページにてカード情報のご登録を必ずお願いします。
変更内容について
(右記項目以外の変更については、理学療法士賠償責任保険お問合せ窓口info@rigaku-hoken.netまでご連絡ください。)
氏名変更 住所変更 電話番号変更
メールアドレス変更 楽天カードへ変更
次年度個賠削除 次年度個賠追加
名前(姓・名) (旧姓を漢字で入力)
 
ナマエ(セイ・メイ) (旧姓をカタカナで入力)
 
ご自宅郵便番号 (英数字半角で必須入力)
-
ご自宅住所1(必須入力)
ご自宅住所2(マンション名等記入)
連絡先電話番号 (英数字半角で必須入力)
- -
勤務先電話番号 (英数字半角で入力) - -
↓メールアドレスは必ずご記入下さい。申込内容確認メールが届きます。
PC用メールアドレス  (英数字半角で必須入力)

※パソコンからのメールアドレスを受信拒否設定されている場合は、「@rigaku-hoken.net」のドメイン指定をお願いします。